愈后健康管理是指對康復(fù)病人診斷、治療、并發(fā)癥、預(yù)后、隨訪、預(yù)防以及康復(fù)人員的培訓(xùn)等方面的管理。我院引入國際先進康復(fù)理念和模式，在臨床實踐中提供理論上的指導(dǎo)，從而形成一套健全的康復(fù)診療體系，為風(fēng)濕病患者提供個性化、連續(xù)性的康復(fù)治療和愈后護理服務(wù)。系統(tǒng)化治療回訪與健康管理，全面周到。

實行健康檔案數(shù)據(jù)管理、健康預(yù)警和提醒服務(wù)。站在患者的角度，從患者的切身利益出發(fā)的，在這個服務(wù)理念中不僅可以得到個性化的診療方案，還可以全程連續(xù)跟蹤隨訪，得到完善的健康監(jiān)護，真正的做到了患者從治療到康復(fù)的全程監(jiān)護、追蹤。

1、愈后跟蹤回訪

在患者出院后，并沒有就此結(jié)束治療，而是通過跟蹤回訪的形式，全面掌握風(fēng)濕病患者在愈后遇到的問題，進而將問題反饋到醫(yī)生手中，記錄在案，杜絕風(fēng)濕病復(fù)發(fā)，終實現(xiàn)風(fēng)濕病患者的康復(fù)。

2、提供健康指導(dǎo)

為患者提供健康教育和健康了解，有專業(yè)的健康管理師給出健康評價以及相應(yīng)的應(yīng)對措施，健康管理師還將按照營養(yǎng)、運動、心理、行為等專業(yè)分類，為患者朋友提供更個性化的健康指導(dǎo)服務(wù)。

3、建立電子檔案

將所有病例信息全部錄入微機，為患者建立起“電子檔案”。并根據(jù)患者具體變化隨時更新數(shù)據(jù)及個人信息，對治療方案和過程進行有效的監(jiān)督和檢查討論，避免漏診、誤診，全面提高治療質(zhì)量。

4、完善案例數(shù)據(jù)庫

自主建立疑難性風(fēng)濕病案例數(shù)據(jù)庫，以數(shù)據(jù)的龐大性、完備性著稱，為風(fēng)濕病的深入研究打下了堅實的基礎(chǔ)。建立健康數(shù)據(jù)庫，并定期進行更新，清楚地了解了患者的健康狀況，這樣才能更有針對性地做好預(yù)防為先。